Doença Arterial Coronariana por RT

DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA (por radioterapia)

        

A doença arterial coronária acelerada vista após a exposição à radiação é denominada 'doença arterial coronária induzida por radiação' (RICAD).

A RICAD é a segunda causa mais comum de morbidade e mortalidade em pacientes tratados com radioterapia para câncer de mama, linfoma de Hodgkin e outras malignidades mediastinais. (1)

Resulta dos efeitos diretos e indiretos da exposição à radiação, incluindo disfunção autonômica e aterosclerose acelerada. (2)

Fatores de risco cardíacos anteriores, uma dose de radiação mais alta e uma idade mais jovem na exposição aumentam a taxa de risco de um paciente desenvolver RICAD. (3)

Pode se apresentar de forma atípica ou assintomática, com um período de latência de pelo menos 10 anos após o tratamento de radioterapia. (4)

O tratamento da RICAD é semelhante ao tratamento da DAC em pacientes não irradiados e requer uma abordagem multifacetada, incluindo prevenção secundária agressiva e tratamento médico. (5)

A prevenção secundária agressiva inclui o controle de fatores de risco e de estilo de vida, como tabagismo, obesidade, hipercolesterolemia, hiperglicemia e hipertensão. (6)

O tratamento médico da DAC conhecida é essencial para o controle dos sintomas, interrompendo a progressão da aterosclerose, reduzindo o risco de eventos cardiovasculares e melhorando a mortalidade. (7)

Todos os pacientes com DAC devem iniciar o uso de aspirina em baixa dosagem e estatinas em alta dosagem, e os inibidores da ECA são recomendados para disfunção ventricular esquerda coexistente com fração de ejeção <40%, diabetes ou doença renal crônica. (8)

 

Dr. Antônio Vitoriano

Acad. Ana Laura de Moura Cabral Malta

Acad. Matheus Moura Nascimento

 

Referências:

1-National Cancer Institute. (2020). Radiation-Induced Cardiovascular Disease.

2-American Heart Association. (2017). Radiation and Cardiovascular Disease.

3-European Society of Cardiology. (2019). Cardiovascular Disease in Cancer Survivors.

4-Journal of the American College of Cardiology. (2018). Radiation-Induced Cardiovascular Disease: A Review.

5-Circulation. (2019). Radiation-Induced Cardiovascular Disease: Mechanisms and Management.

6-European Heart Journal. (2020). Cardiovascular Risk Factors in Cancer Survivors.

7-Journal of Cardiovascular Medicine. (2019). Management of Radiation-Induced Cardiovascular Disease.

8-American College of Cardiology. (2020). Guidelines for the Management of Radiation-Induced Cardiovascular Disease.